Publié le 7 juin 2007 - Mis à jour le 15 novembre 2012
L’OMS recommande six mois d’allaitement exclusif




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Concernant l’allaitement, la France est en retard par rapport à ses voisins européens. Seulement 60% des bébés sont allaités à la naissance contre 99% en Norvège et en Suède. Pourtant cette pratique est vivement recommandée par l’OMS pendant la première année.


L’OMS recommande six mois d’allaitement exclusif


L’OMS, l’UNICEF et encore l’Académie Américaine de Pédiatrie sont tous d’accord sur ce point : l’allaitement est essentiel pour l’enfant et sa mère. L’OMS recommande six mois d’allaitement exclusif, puis l’introduction progressive d’autres aliments. Mais l’aliment principal doit rester le lait maternel jusqu’à au moins un an, avec la poursuite de l’allaitement jusqu’à 2 ans et au-delà. La composition du lait maternel favorise les défenses immunitaires et l’activité cérébrale du nourrisson. Pourtant, l’allaitement est encore loin d’être encouragé dans la majorité des maternités françaises.


Voici les recommandations de l’OMS concernant l’allaitement (Extrait du Rapport sur : « Soins à la mère et au nouveau-né dans le post-partum : guide pratique »)


Importance de l'allaitement au sein


La mise en route et la poursuite de l'allaitement au sein doit être l'un des principaux objectifs des soins du post-partum. Le lait maternel est le meilleur aliment possible pour les nouveau-nés. Depuis l'aube de l'humanité il constitue le seul aliment des bébés, le lait animal n'étant utilisé qu'en urgence, en l'absence de lait maternel, et en général avec des conséquences désastreuses. Ce n'est que dans la deuxième moitié du vingtième siècle qu'ont été mis au point les laits maternisés, à partir de lait de vache, plus proches du lait de femme sur le plan de la quantité des éléments nutritifs, mais encore très différents de lui sur le plan de la qualité et d de tous les facteurs immunitaires. Les propriétés immunologiques du lait maternel sont exceptionnelles. L'immunoglobuline A (IgA) est très importante et sa concentration est particulièrement élevée dans le colostrum produit au cours des premiers jours. L'IgA agit probablement en empêchant les bactéries de se fixer sur les surfaces cellulaires épithéliales de l'intestin et des voies respiratoires supérieures. En dehors de ses qualités immunologiques, le lait maternel contient également des acides aminés essentiels et des acides gras poly-insaturés à chaîne longue, absents dans les laits d'origine animale et qui sont peut-être très importants pour le développement cérébral.


Mise au sein précoce


Il est recommandé de donner l'enfant à la mère juste après l'accouchement pour que s'établisse un contact cutané et que le bébé commence à téter dès qu'il est prêt, normalement dans la demi-heure ou l'heure qui suit la naissance. Le contact cutané et la mise au sein précoce sont associés à un comportement de la mère plus affectueux envers son enfant; les mères qui commencent rapidement l'allaitement ont moins de problèmes à le poursuivre. Quinze à 20 minutes de contact dans l'heure qui suit l'accouchement suffisent à apporter un bienfait. Il peut falloir 45 minutes à 2 heures avant que le bébé ne se mette à téter spontanément, mais le contact cutané peut se faire bien plus tôt. Un contact mère-enfant peu important après l'accouchement entraîne une interruption beaucoup plus fréquente de l'allaitement au bout d'1 à 3 mois. La mise au sein précoce peut également avoir une influence sur les contractions utérines et donc réduire les pertes sanguines dans le post-partum.


Position idéale pour l'allaitement au sein


Lorsqu'un bébé prend bien le sein de sa mère, le mamelon et le tissu qui l'entoure est saisi à pleine bouche lors de la succion. Une onde péristaltique passant sur la langue de l'enfant fait pression sur le mamelon et en extrait le lait. Si le bébé n'est pas correctement mis au sein, il n'arrive pas à bien téter et le mamelon risque d'être endommagé par la friction à force de rentrer dans sa bouche et d'en sortir. Les mamelons deviennent alors douloureux et engorgés, le bébé n'arrive pas à téter la ration qu'il lui faut et la mère est plus encline à interrompre l'allaitement.


Laisser l'enfant avec sa mère et l'allaiter à la demande


Beaucoup d'hôpitaux ont pris l'habitude de séparer les mères de leurs enfants et de mettre ces derniers dans une pouponnière, pour laisser les mères se reposer et pouvoir garder les bébés en observation. Cela ne présente aucun avantage et des flambées d'infection dans les pouponnières ont été associées à cette pratique. Laisser les bébés dans la chambre de leur mère voire dans son lit, dès la naissance permet de prévenir les infections et accroît les chances de succès de l'allaitement au sein, surtout lorsqu'on l'accompagne de conseils pour allaiter.
L'OMS recommande de pratiquer l'allaitement au sein exclusif pendant au moins 4 mois et si possible 6. Il faut allaiter à la demande, jour et nuit, au moins 8 fois par 24 heures. On observe souvent des interruptions de l'allaitement au sein dans les semaines qui suivent l'accouchement. Il y a diverses façons d'aider à la poursuite de l'allaitement au sein, notamment celles offertes par des groupes de soutien tels que La Leche League.

Les 10 points clef d’un chat en forme
Par Emmanuelle Figueras
Chek-up santé chat
Getty
Sommaire
1. 1. Un regard vif
2. 2. Une vitalité de chaton
3. 3. Un poil brillant
4. 4. Des oreilles roses
5. 5. Une haleine correcte
6. 6. Un appétit régulier
7. 7. Un poids de forme
8. 8. Une volupté sans relâche
9. 9. Une hygiène parfaite
10. 10. Des griffes soignées
Un chat peut vivre en pleine santé plus de quinze ans. Pour ça, un check-up régulier permet de détecter les problèmes à temps. Les conseils du Dr Vétérinaire Hélène Jacques.
1. Un regard vif
Il doit avoir la prunelle pétillante avec une cornée transparente, un iris bien brillant et une conjonctive à peine rosée.
On consulte si : le regard est vitreux, les yeux gonflés, l’oeil fermé ou larmoyant. En l'absence de soins, une petite blessure peut très vite s'infecter et s'aggraver jusqu'à provoquer la perte de la vue.
Et n'oubliez pas, si vous aimez les chats, le hors-série de Femme actuelle : "Mon chat, ma star" !

ccueil/Actu/Dossiers d'actualité/Les Françaises toujours partagées sur l'allaitement
Les Françaises toujours partagées sur l'allaitement
Getty
Les Françaises toujours partagées sur l'allaitement
Par Marie-Laure Zonszain, le 26 juillet 2013
Du 1er au 7 août, se déroule la semaine mondiale de l’allaitement maternel, organisée par l’OMS et l’Unicef. L’occasion d’observer et de confronter les diverses pratiques, tant culturelles que sociétales, d’un pays à l’autre.
Si en Europe du nord, la pratique est très répandue et concerne ¾ des femmes, la France reste le pays d'Europe où l'on allaite le moins et le moins longtemps. Seul un bébé sur deux (54%) est nourri au sein un mois après sa naissance, et 32% à trois mois (contre 69% à la maternité). D’après une récente étude*, la promotion de l’allaitement qui figure parmi les recommandations du programme national nutrition santé (PNNS) n’est pas suffisamment soutenue.
Pourtant, estime la Direction générale de la santé (DGS), malgré l’amélioration de la qualité des « laits » infantiles, la composition nutritionnelle et l’apport en substances biologiques du lait maternel ne peuvent être reproduits. De plus, sur le plan relationnel entre la mère et l'enfant, la plupart des travaux publiés ont montré que le développement cognitif était légèrement supérieur chez les enfants nourris au sein. en résumé, conclut l'étude de la DGS, "l'allaitement maternel, que ce soit pour des raisons psycho-affectives, nutritionnelles ou environnementales, apporte un bénéfice sur le plan cognitif, modeste mais démontré dans la majorité des études, qui persiste à l'âge adulte."
Ce qui fait dire à des chercheurs de l’University College London et de l'Université d'Essex que les bébés nourris au sein ayant de meilleures performances cognitives que les autres, ont, par conséquent, plus de chances de dépasser socialement leurs parents. L'allaitement maternel ne serait donc pas qu'une question de choix personnel, médical mais aussi social.
Autant de questions sur le futur rang de son enfant que Kate, la duchesse de Cambridge ne devrait pas se poser en ces termes. Kate va donner le sein à son petit Prince George. Son enfant dans les bras (photos), et dès sa grossesse, elle avait laissé entendre qu'elle souhaitait le nourrir au sein.
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Seule avec bébé
Crédits : Thinkstock
Sommaire
1. Piège n°1 : éluder le père
2. Piège n°2 : s’enfermer
3. Piège n°3 : culpabiliser
4. Piège n°4 : compenser
Confronté aux difficultés du quotidien, comment conjuguer enfant heureux et épanouissement personnel ? La vie est une suite de séparations, explique Claude Halmos, psychanalyste, auteur de Pourquoi l’amour ne suffit pas (Nil éditions), nous explique les embûches à éviter.
Piège n°1 : éluder le père
Le rôle du père est capital. "Une mère est toute-puissante pour son enfant, dit Claude Halmos. Si la mère montre qu’elle a besoin du père pour élever son enfant, le message est : elle n’est pas si toute-puissante que ça. Ainsi l’enfant ne craint pas de se séparer d’elle. Il comprend aussi que l’on ne peut être tout-puissant."
Anne Bacus, psychologue et auteur de L’autorité, pourquoi, comment, de la petite enfance à l’adolescence (Editions Marabout), recommande d’introduire un tiers dans l’entourage, un ami ou un proche, comme modèle référent de masculinité.
Découvrez notre opération "Redonnons le sourire aux mamans solo".

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POURQUOI FAUT-IL ÉVITER LE JUS DE PAMPLEMOUSSE AVEC CERTAINS MÉDICAMENTS ?
Pourquoi faut-il éviter le jus de pamplemousse avec certains médicaments ?La consommation de jus de pamplemousse est contre-indiquée avec la prise de certains médicaments. Pourquoi ? Quels sont les médicaments concernés ?
Le jus de pamplemousse modifie l'absorption intestinale de certains médicaments : risque de surdosage !
Jus de pamplemousse : quels sont les médicaments concernés ?
Le jus de pamplemousse modifie l'absorption intestinale de certains médicaments : risque de surdosage !


Jusqu'à aujourd'hui, seul le jus de pamplemousse est connu pour interagir fortement avec quelques médicaments. La nature de cette interaction ne va pas dans le sens d'une " réduction de l'efficacité de ces médicaments, mais d'une augmentation de la fréquence et de la gravité de leurs effets indésirables " précise l'Agence francaise de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Pourquoi ? Tout simplement parce que l'absorption intestinale de certains médicaments est régulée par une enzyme (CYP3A4). Or certaines substances présentes dans le jus de pamplemousse (la bergamottine et un de ses dérivés) entrent en compétition avec cette enzyme, ce qui a pour effet d'augmenter l'absorption intestinale des médicaments. Résultat, le jus de pamplemousse équivaut à produire un surdosage du médicament et à majorer ses effets indésirables.


Jus de pamplemousse : quels sont les médicaments concernés ?


Deux classes médicamenteuses sont particulièrement concernées. Ce sont des médicaments dits immunosuppresseurs préconisés contre les rejets de greffes, comme le tacrolimus et la ciclosporine (dénomination internationale commune), avec un risque accru de toxicité pour les reins si le jus de pamplemousse est bu de facon régulière en même temps que le médicament. Ce sont également certains médicaments utilisés pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang comme l'atorvastatine et encore plus particulièrement la simvastatine. Concernant l'atorvastatine, la prise concomitante de jus de pamplemousse revient à doubler la dose du médicament. Quant à la simvastatine, le jus de pamplemousse multiplie par 15 l'absorption de ce médicament, ce qui équivaut à prendre la dose de 2 semaines en une seule fois ! Au final, associer le jus de pamplemousse et ces médicaments peut provoquer des atteintes musculaires graves. En pratique, l'Afssaps conseille donc " d'éviter de prendre du jus de pamplemousse dans les deux heures qui précèdent la prise de ces médicaments, et de limiter la consommation à moins d'un quart de litre par jour ".


Attention, seul le jus de pamplemousse est concerné. Les autres jus de fruits, comme les jus d'orange, de pomme ou autre, n'ont aucune influence de ce type et sont donc autorisés avec les traitements médicamenteux. Alors un conseil, lisez bien la notice de vos médicaments, notamment la rubrique " interactions " où sont systématiquement indiqués les aliments qu'il faut éviter de consommer lorsque l'on suit un traitement médicamenteux.


Article publié par Isabelle Eustache le 20/10/2008
Sources : Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps), mise au point, octobre 2008.
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Le Point.fr - Publié le 31/08/2012 à 18:21 - Modifié le 31/08/2012 à 18:36
Une revue médicale française indépendante affirme que le pamplemousse est fortement déconseillé avec de "nombreux médicaments".


D'après une revue médicale française, dans certains cas, le pamplemousse peut être dangereux pour la santé.
D'après une revue médicale française, dans certains cas, le pamplemousse peut être dangereux pour la santé. © Martin Lee / REX/SIPA
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La consommation de pamplemousse "au cours d'un traitement médicamenteux" est fortement déconseillée par la revue médicale française indépendante Prescrire en raison d'interactions possibles avec des "dizaines de médicaments". Le pamplemousse est connu depuis des années pour agir sur le métabolisme de "nombreux médicaments" avec des effets indésirables graves parfois observés, souligne cette revue dans son numéro de septembre.


Des dizaines de médicaments sont concernés par ces possibles interactions avec l'agrume. Parmi ceux-ci : les statines contre le cholestérol, les benzodiazépines (tranquillisants), les immunodépresseurs (inhibiteur du système immunitaire) ou encore les inhibiteurs calciques, substances utilisées pour traiter des troubles cardiaques. "La gravité des quelques observations publiées est à elle seule une bonne raison de ne pas consommer du pamplemousse, notamment du jus de pamplemousse, au cours d'un traitement médicamenteux", juge la revue dans un communiqué.


Nombreux effets indésirables


On ignore les mécanismes précis expliquant ces interactions. De nombreuses substances présentes dans le pamplemousse ont été mises en cause. D'après certaines "hypothèses", le pamplemousse provoquerait l'inhibition d'enzymes qui habituellement métabolisent les médicaments, conduisant à des risques de surdosage. Dans d'autres cas, plus rares, on observe au contraire une diminution de la concentration de substances médicamenteuses dans le sang, ce qui nuit à l'efficacité du produit. Les effets indésirables observés peuvent être graves : destruction musculaire (rhabdomyolyse), insuffisance rénale aiguë, tremblements invalidants, chocs hémorragiques, avec "parfois une évolution mortelle", selon la revue.


Alors que le rôle potentiellement perturbateur du pamplemousse est connu depuis des années, des travaux plus récents indiquent que d'autres jus, notamment le jus d'orange, pourraient également exposer à des effets indésirables de médicaments, selon cette revue connue pour donner des évaluations indépendantes sur les nouveaux médicaments. Les interactions avec les aliments, lorsqu'elles existent, sont toutefois clairement indiquées dans les notices des médicaments en question. Celles-ci mentionnent les aliments à éviter et la nature du risque encouru. En outre, il appartient au médecin et au pharmacien de mettre en garde le patient contre d'éventuelles interactions alimentaires.

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Intéraction entre le pamplemousse et son jus et certains médicaments


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Enjeu
Contexte
Mode d'interaction entre le pamplemousse et son jus et certains médicaments
Réduction des risques
Le gouvernement du Canada protège votre santé
Vous voulez plus d'information ?
Enjeu


Le pamplemousse et son jus peuvent avoir des effets graves, parfois mortels, lorsqu'on les consomme en combinaison avec certains médicaments.


Contexte


La consommation de pamplemousse ou de jus de pamplemousse (frais ou congelé) peut entraîner une augmentation ou, moins fréquemment, une diminution des effets de certains médicaments. Le pamplemousse contient plusieurs substances qui interfèrent avec le mode d'assimilation de certains médicaments par l'organisme.


On sait que ces effets sont causés par la combinaison du pamplemousse et de son jus et de certains médicaments et produits de santé utilisés pour le traitement de certaines affections médicales, notamment les suivantes :


angine de poitrine;
cancer;
dépression;
reflux gastro-intestinal;
hypercholestérolémie;
infections;
rejet d'un greffon;
anxiété;
convulsions;
dysfonction érectile;
hypertension artérielle;
VIH/sida;
rythme cardiaque irrégulier; et
problèmes psychotiques.
Les oranges de Séville ou leur jus peuvent avoir un effet similaire à celui du jus de pamplemousse. La plupart des autres agrumes, comme les citrons, les limes, les oranges naturellement sucrées et les tangerines sont considérés comme sans danger. Toutefois, le tangelo, un hybride de pamplemousse, peut également interagir avec certains médicaments.


Mode d'interaction entre le pamplemousse et son jus et certains médicaments


Le pamplemousse contient certaines substances qui peuvent interférer avec la manière dont l'organisme assimile et transforme par métabolisme certains médicaments. Cette interférence entraîne une augmentation de la quantité de médicaments libérée dans la circulation sanguine, ce qui peut causer des réactions indésirables graves, parfois mortelles.


Une quantité aussi minime qu'un verre de jus de pamplemousse (8 onces ou 250 ml) peut entraîner une hausse de la concentration de médicament dans le sang, et les effets peuvent persister durant trois jours ou davantage. Même si l'on boit le jus le matin et que l'on ne prend son médicament qu'avant l'heure du coucher, la concentration de médicament dans le sang peut être modifiée.


Les effets varient selon les personnes, les médicaments et le mode de préparation du jus de pamplemousse. En conséquence, l'augmentation de la concentration de médicament dans le sang est imprévisible, et les effets peuvent être parfois graves.


Réduction des risques


Pour réduire au minimum les risques d'effets indésirables, prenez les précautions suivantes lorsque vous consommez du pamplemousse ou du jus de pamplemousse :


Si vous prenez un médicament pour l'une ou l'autre des affections médicales susmentionnées, abstenez-vous de boire du jus de pamplemousse ou de manger du pamplemousse sous quelque forme que ce soit avant d'avoir consulté votre médecin et votre pharmacien à propos du risque de réaction indésirable;
Évitez de prendre quelque médicament que ce soit en combinaison avec du jus de pamplemousse avant d'avoir consulté votre médecin ou votre pharmacien;
Lisez attentivement les étiquettes des aliments et des produits de santé naturels que vous consommez afin de vous assurer qu'ils ne contiennent pas de pamplemousse ou d'orange de Séville ou, encore, de jus provenant de ces agrumes; et
Avisez toujours immédiatement votre médecin où votre pharmacien de toute réaction indésirable à un médicament.
Le gouvernement du Canada protège votre santé


Santé Canada a diffusé plusieurs documents pour rappeler aux fournisseurs de soins de santé les interactions possibles entre le pamplemousse et certains médicaments. En outre, le Ministère travaille avec les fabricants de médicaments dont les produits entrent en interaction avec le pamplemousse pour s'assurer que l'information requise figure sur les étiquettes des produits. Un avis public a été émis pour informer la population des effets du pamplemousse sur certains médicaments.


Vous voulez plus d'information ?


Communiquez avec votre médecin ou votre pharmacien si vous vous inquiétez de l'interaction possible entre le médicament que vous prenez et le pamplemousse.


Pour déclarer une réaction indésirable ou une interaction entre un médicament et le pamplemousse, communiquez avec :


Unité d'information sur les effets indésirables
Direction des produits de santé commercialisés
Direction générale des produits de santé et des aliments
Santé Canada, pré Tunney, indice postal 0201C1
Ottawa (Ontario) K1A 1B9
Téléphone : (613) 957-0337 ou ligne sans frais : 1-866-234-2345
Télécopieur : (613) 957-0335 ou 1-866-678-6789
ou visitez - Médicaments et produits de santé
(Toute l'information ci-après sera disponible dans la version diffusée sur le Web uniquement)


Vous pouvez également déclarer les réactions indésirables ou l'interaction entre le pamplemousse et les médicaments aux centres régionaux de surveillance des effets indésirables des médicaments (EIM) suivants :


Colombie-Britannique
BC Regional ADR Centre
a/s BC Drug and Poison
Information Centre
1081 Burrard Street
Vancouver (Colombie-Britannique) V6Z 1Y6
Téléphone : (604) 806-8625
Télécopieur : (604) 806-8262
Courriel : adr@dpic.bc.ca
Ontario
Ontario Regional ADR Centre
LonDIS Drug Information Centre
London Health Sciences Centre
339, route Windermere
London (Ontario) N6A 5A5
Téléphone : (519) 663-8801
Télécopieur : (519) 663-2968
Courriel : adr@lhsc.on.ca
Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Île-du-Prince-Édouard et Terre-Neuve-et-Labrador
Atlantic Regional ADR Centre
Queen Elizabeth II Health Sciences Centre
Drug Information Centre
Pièce 2421, 1796 Summer Street
Halifax (Nouvelle-Écosse) B3H 3A7
Téléphone : (902) 473-7171
Télécopieur : (902) 473-8612
Courriel : rxkls@qe2-hsc.ns.ca
Saskatchewan
Saskatchewan Regional ADR Centre
Dial Access Drug Information Service
College of Pharmacy and Nutrition
University of Saskatchewan
110 Science Place
Saskatoon (Saskatchewan) S7N 5C9
Téléphone : (306) 966-6340 ou 1-800-667-3425
Télécopieur : (306) 966-6377
Courriel : vogt@duke.usask.ca
Québec
Centre régional de surveillance des EIM (Québec)
Centre d'information sur les médicaments
Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
5400, boulevard Gouin ouest
Montréal (Québec) H4J 1C5
Téléphone : (514) 338-2961 ou 1-888-265-7692
Télécopieur : (514) 338-3670
Courriel : cip.hscm@sympatico.ca
Source d'information supplémentaire pour les professionnels en soins de santé:


Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS). Section lilas : information clinique - administration des médicaments et jus de pamplemousse.
© Sa Majesté du chef du Canada,
représentée par le ministre de la Santé

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Interactions médicaments et aliments: le pamplemousse


Août 2013










Les médicaments concernés par les interactions provoquées par le pamplemousse
Les mécanismes de l'interaction entre le pamplemousse et les médicaments
Inhibition d'enzymes métabolisant un médicament : risques de surdosage
Diminution de la concentration du médicament dans le sang : risques d'inefficacité
Les effets secondaires
Ne pas consommer de pamplemousse
Le jus d'orange également en cause ?
Lire attentivement les notices
Demander au médecin ou au pharmacien
En savoir plus
A lire aussi: Pamplemousse et médicament


Certains aliments peuvent modifier l'absorption et le métabolisme ou l'effet d'un médicament et et ralentir, diminuer ou augmenter leurs actions et leurs effets secondaires.
L'ASSAPS a effectué en 2008 une mise au point sur l'interaction entre le jus de pamplemousse et les médicaments. La revue Prescrire a pointé en Septembre 2012 les risques d'accidents pouvant survenir avec de nombreux médicaments lors de la consommation de pamplemousse. Les auteurs déconseillent fortement la consommation de pamplemousse "au cours d'un traitement médicamenteux". L'avis de son médecin ou de son pharmacien demeure important.
Les médicaments concernés par les interactions provoquées par le pamplemousse


Les médicaments provoquant des interactions avec le pamplemousse sont les médicaments de la classe des statines utilisés dans le traitement du cholestérol, les benzodiazépine prescrits comme anxiolytiques, les médicaments inhibiteurs calciques prescrits pour traiter des troubles cardiaques ou les immunodépresseurs, médicaments inhibiteurs du système immunitaire.
Par exemple certains médicaments utilisés pour faire baisser le taux de cholestérol dans le sang comme la simvastine peuvent multiplier par 15 l'absorption de ce médicament si un jus de pamplemousse a été consommé en même temps. et provoquer un surdosage à l'origine de manifestations musculaires sévères.
Les médicaments inhibiteurs calciques comme la félodipine présentent un risque d'hypotension et les immunosuppresseurs comme le tacrolimus peuvent entrainer des manifestations rénales sévères. les immunosuppresseurs préconisés contre les rejets de greffes
Les mécanismes de l'interaction entre le pamplemousse et les médicaments


Même si les mécanismes exacts ne sont pas encore parfaitement connus, il semble que 2 hypothèse puissent expliquer ces anomalies.
Inhibition d'enzymes métabolisant un médicament : risques de surdosage


De nombreuses substances présentes dans le pamplemousse ont été mises en cause. le pamplemousse provoqueraient l'inhibition d'enzymes qui participent au métabolisme des médicaments provoquant ainsi des risques de surdosage.
Certaines substances comme la bergamottine et la 6,7 dihydroxybergamottine, présentes dans le pamplemousse, inhibent le CYP3A4 provoquant une augmentation de l'absorption intestinale des médicaments suivis d'une augmentation de leurs effets indésirables entrainant un surdosage.
.
Diminution de la concentration du médicament dans le sang : risques d'inefficacité


Une diminution de la concentration sanguine du médicament, prit avec un jus de pamplemousse provoquant une moindre efficacité voire une inefficacité, sont plus rarement observés.
Les effets secondaires


Les effets secondaires pouvant survenir entre certains médicaments et la consommation de pamplemousse peuvent être sévères et provoquer une rhabdomyolyse (destruction rapide des cellules musculaires), une insuffisance rénale aiguë, des tremblements invalidants, un choc hémorragique, et parfois une issue mortelle.
Ne pas consommer de pamplemousse


La revue Prescrire conseille « de ne pas consommer de pamplemousse ni sous forme de jus, au cours d'un traitement médicamenteux en raison de la possibilité de voire survenir des effets secondaires sérieux comme ceux qui on été décrits dans des publications scientifiques »


L'Afssaps conseille d'éviter de prendre un jus de pamplemousse dans les deux heures qui précèdent la prise de ces médicaments, et de limiter la consommation à moins d'un quart de litre par jour.
Le jus d'orange également en cause ?


La revue Prescrire signale que d'autres observations précisent que d'autres jus, notamment le jus d'orange, pourraient provoquer des effets indésirables de médicaments.
Lire attentivement les notices


Lire attentivement les notices des médicaments dans lesquelles sont toujours signalées les interactions avec les aliments.
Demander au médecin ou au pharmacien


S'informer auprès de son médecin ou de son pharmacien.


Source : revue Prescrire, Septembre 2012
En savoir plus


Mise au point sur l'interaction médicaments et jus de pamplemousse (13/10/2008) (29 ko)


http://ansm.sante.fr/S-informer/Presse-Communiques-Points-presse/Medicaments-et-aliments-lire-la-notice-pour-eviter-les-interactions/(language)/fre-FR
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Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE




Publié par p.horde


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Interaction médicaments et pamplemousse - Point d'information
29/11/2012


L'ANSM souhaite rappeler que le pamplemousse est connu pour interagir avec quelques médicaments. Il ne s'agit pas d'une réduction de leur efficacité, mais d'une augmentation de la fréquence et de la gravité de leurs effets indésirables.


Les médicaments concernés restent en nombre limité. Il s’agit notamment de certains médicaments contre le cholestérol (le plus souvent, la simvastatine – Zocor®, parfois l’atorvastatine – Tahor®,) ou d’immunosuppresseurs (ciclosporine - Néoral®, tacrolimus – Prograf®), pour citer ceux avec lesquels les conséquences peuvent être sévères.


Plus récemment, il est apparu que la dronédarone – Multaq® et l’ivabradine – Procoralan®, des antiarythmiques, la sertraline – Zoloft®, un antidépresseur, ou encore le docétaxel – Taxotère®, utilisé dans le cancer du sein, peuvent voir également leurs effets indésirables majorés.


En revanche, aucune publication scientifique n’a mis en évidence de risque de baisse d’efficacité d’un traitement antibiotique, anticancéreux ou contraceptif en cas de consommation de pamplemousse.


Enfin, il n’y a pas d’interactions décrites avec les autres agrumes (oranges, citrons) ou la pomme.


En pratique, il convient de consulter la notice des médicaments, qui mentionne les interactions dont le risque est documenté, et de s’abstenir de consommer du pamplemousse, le fruit comme le jus.


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Interaction médicaments et jus de pamplemousse - Mise au point (13/10/2008) application/pdf (29 ko)

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Le pamplemousse bloque le fonctionnement d'une enzyme qui permet l'assimilation des produits médicaux.


43 médicaments dangereux avec le pamplemousse
Mots clés : PAMPLEMOUSSE, médicaments, agrumes
Par figaro iconlefigaro.fr - le 28/11/2012
La liste des médicaments qui ne doivent pas être pris en même temps que du pamplemousse est de plus en plus longue, met en garde une étude canadienne.
L'association de plus de 85 médicaments avec du pamplemousse peut entraîner des troubles médicaux graves, voire entraîner la mort, indique une étude réalisée par des scientifiques canadiens.
Le chercheur à l'origine de l'étude, David Bailey, avait déjà établi il y a vingt ans ce lien dangereux, mais ses derniers travaux, publiés lundi dans le Journal de l'Association médicale canadienne, démontrent que le nombre de médicaments susceptibles de mal réagir avec cet agrume a augmenté exponentiellement.
Beaucoup sont des produits prescrits dans la vie de tous les jours, y compris des anticancéreux, des traitements du cœur ou encore des médicaments contre la schizophrénie. Tous sont administrés par voie orale.
Selon le pharmacologue canadien, le nombre de médicaments alliés à du pamplemousse et pouvant entraîner des complications graves a grimpé de 17 à 43 rien qu'en quatre ans. Sur un total de 85 médicaments qui interagissent avec cet agrume, 42 ne produisent pas d'effets secondaires graves.
«À moins que les professionnels de la santé soient conscients que les troubles qu'ils constatent peuvent être liés à la consommation récente de pamplemousse par le patient, il est très improbable qu'ils enquêtent», indique-t-il. Car la plupart du temps, déplore-t-il, les malades ne déclarent pas que ce fruit fait partie de leur alimentation et les médecins ne pensent pas à les interroger à ce sujet.
Des risques de surdosage des médicaments
Le danger posé par le pamplemousse vient du fait que, quand il est mélangé à certains médicaments, il bloque le fonctionnement d'une enzyme qui d'ordinaire permet l'assimilation des produits médicaux. Et de fait, le médicament pénètre sans être transformé dans le système sanguin, ce qui peut entraîner des surdoses.
«Prendre un comprimé avec un verre de jus de pamplemousse peut devenir l'équivalent de 20 comprimés pris avec un verre d'eau», a illustré David Bailey sur CBC News. «Cela produit un surdosage accidentel, et avec ces niveaux-là, les médicaments ne soignent plus mais deviennent toxiques.»
Et, selon le chercheur canadien, même une consommation limitée de pamplemousse peut produire les effets indésirables: l'absorption d'un seul verre de jus de pamplemousse peut notamment entraîner une hémorragie du système digestif, des troubles rénaux, des problèmes de respiration ou même la mort. La prise décalée du fruit avec le traitement, comme un verre de pamplemousse le matin et le médicament le soir, peut aussi présenter des risques, met en garde le scientifique canadien.
Parmi les médicaments déjà identifiés comme ne devant pas être pris avec du pamplemousse, on retrouve deux molécules indiquées contre l'hypercholestérolémie, la simvastatine, la lovastatine et l'atorvastatine, molécule vedette de Pfizer, et commercialisée en France sous le nom de Tahor.
D'autres agrumes comme les oranges amères ou des citrons verts peuvent avoir des effets similaires, mais ils ont été moins étudiés, fait remarquer le scientifique. L'orange ne présente, quant à elle, pas de contre-indication.
Le site d'information canadien CBC News a publié la liste des 85 médicaments qui se marient mal avec le pamplemousse.
(avec AFP)
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